专家访谈ldquo一台手术完成
“团队合作指的是一群有能力、有信念的人在特定的团队中,为了一个共同的目标相互支持、合力奋斗的过程。一台手术的完成需要多科室的合作，手术室如何围绕病人及医生做好每台手术的配合及管理，决定了整个集体工作的效率和质量。带好这支团队，发挥每个人的特长和优势，创造一个和谐温馨、心情舒畅的工作环境，形成积极向上、努力工作的良好氛围，才能保证一台手术的顺利成功。”12月30日，记医院手术麻醉科副主任、副主任医师艾尼瓦·库尔班，他向记医院手术麻醉科团队合作的过程。
艾尼瓦·库尔班介绍，团队是由个人所组成的，团队的力量是由个人表现决定的，但绝不是个人表现的简单累加。如果团队中的成员注意协作，则会出现1+1＞2的效果，反之，则1+1＜2。手术室担负着病人的手术任务，而每一台手术的完成都是医生、麻醉师和护士共同协作的结果。良好的团队协作可以激发大家的工作热情，增强团队在工作中的凝聚力。一台手术从来不可能是一个人完成的，他是一个团队共同合作的结果。举一个单纯的阑尾炎切除术案例来说，需要2名医生，1名主刀，1名助手，1名麻醉医生和1位麻醉护士，台上的刷手护士和术间的巡回护士。三方面的通力合作、密切配合才能保障手术的顺利完成。而这个团队的背后还有一批默默奉献的医务人员，如提供无菌器械的消毒供应室的工作人员，保障手术室内清洁的保洁人员，确保手术室供氧、供电、供水的后勤保障人员及保障病人苏醒安全的麻醉恢复护士等。所以说，一位病人在其经历的手术背后凝结了无数医务工作者的辛勤和努力，—台手术的完成并不是—个人的功劳，而是—个手术团队及这个团队背后更大的医疗团队共同努力的结果。
艾尼瓦·库尔班说，对于需要手术的患者来说，如果不清楚手术的基本流程，心理上多多少少会忐忑不安，不知道自己如何面对手术。如果手术前，知道了手术前的基本流程，那么恐惧感就会大大减少，就会愉快地配合手术的顺利实施。一般来说，手术前一天，病人的主管医生会告知他明天要手术了。外科医生会告知病人手术方法及手术风险，并与病人及其家属签署《手术知情同意书》。病房护士会做一些术前准备，如备皮（就是将手术范围皮肤上的毛发剃干净），胃肠道及妇科手术可能需要灌肠（口服或由肛门内打入特殊的液体，将肠道内的粪便排除干净），告知术前准备事项。
麻醉科医生会到病房内对病人进行术前访视，根据病人情况、手术情况制定麻醉方案，告诉病人麻醉前应该注意的事项及禁食水的要求，告知麻醉风险并签署《麻醉知情同意书》。手术当天，手术室的接送人员到病房核对病人信息后，将病人接往手术室病人等候区，等待进入术间接受手术。进入手术间后，麻醉护士会给病人连接心电监护，开放静脉通路。
艾尼瓦尔·库尔班说，大家在电视中经常看到，手术医生手一伸，她旁边就有一名同样身穿手术衣，戴着口罩帽子的医务人员就给这位医生递上手术刀或者其他器械。这位护士就是“器械护士”，由于他们是在无菌区域，也就是手术区域工作需要外科洗手穿无菌手术衣，戴无菌手套，因此又被称为洗手护士。
所谓“巡回护士”，就是在手术室内无菌区域外配合手术操作的护士，他们的任务相对于器械护士来说更为繁重，其中包括手术前各种物品的准备与手术医生、麻醉医生一起核对病人信息及手术方法和部位，给病人打针，建立静脉通道，并采取一定的措施，为病人保暖，摆放病人的体位，协助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位，在手术开始前及关闭切口前后和病人出手术室前，与器械护士清点器械纱布纱布垫缝针等严防异物遗留在体腔内，等等，三方面通力合作，密切配合，才能保障手术的顺利完成，而这个团队的背后，还有一批默默奉献的医务人员，如提供无菌器械的消毒供应室的工作人员，保障手术室内清洁的保洁人员，确保手术内供养，供电，供水的后勤保障人员。保障病人苏醒安全和管理麻醉药品，麻醉器械的麻醉护士等等。
艾尼瓦尔·库尔班表示，如果是全身麻醉病人就平躺好，准备睡觉就可以了，如果是其他的麻醉方法，需要病人给予一定的配合，麻醉完成确认有效后，根据手术需求，会给病人摆放各种体位，然后手术医生器械护士会去洗手。这个洗手比平时家里的洗手要复杂，专业得多了。手术开始时，医生会对病人的手术区域进行消毒铺手术巾，随后所有的手术医生穿好无菌手术衣，戴好无菌手套就可以开始真正的手术操作了，如果病人应用的是全身麻醉，那么麻醉后的一切事情，他都是不知道的，如果应用的是非全身麻醉，那么以上的整个过程，他都是参与其中的。
艾尼瓦·尔库尔班表示，手术结束后，麻醉医生会根据手术及病人的情况，决定将病人送往哪里。如果术中生命体征平稳，手术结束后，该病人会被送到麻醉恢复室（ＰＡＣＵ），直至完全清醒后再由麻醉护士送回病房。而对于危重病病人、实施复杂手术的病人如心脏外科手术，在手术结束后一般会送往重症监护病房（ＩＣＵ）接受进一步的治疗。（文/图唐胜凯、徐广成）
执行主编：唐胜凯责任编审：李成玉
本文编辑：余萍文字校正：曲西康、任红
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