科普肿瘤标志物解读及其临床意义
肿瘤标志物（tumormarker，TM）很多，但每个指标什么意义，那个适用于什么肿瘤呢？世界卫生组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，大部分的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。
肿瘤标志物在年就被发现了，它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。
现在肿瘤标志物检测，是早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径。
最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。
一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。
约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。
肝癌：甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。
如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞ng/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。
除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。
病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过ng/ml。
卵巢癌：糖类抗原（CA）
糖类抗原在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。
同时CA是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA下降，复发则CA升高先于症状。
CA于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。
消化系统：糖类抗原19-9(CA19-9)
糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。
此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率大约为50%、60%、65%。
需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。
乳腺癌：糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%。
对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。
糖类抗原50（CA50）
糖类抗原50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。
在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。
某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。
理想的TM应该是什么样的呢？
1.灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；
2.特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；
3.可定位：器官特异性，通过TM就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；
4.评估病情：通过TM阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；
5.监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；
6.预测预后：出现这个TM就知道预后好不好。
如何看待肿瘤标志物检测结果?
1、肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。
2、肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。检验医学网
3、当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。
因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。
5种人需定期做肿瘤标志物筛查：
1、40岁以上人群；
2、身体出现了“癌症信号”者；
3、严重污染厂矿企业的从业者；
4、长期接触致癌物质人群；
5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。
医院外科
我院外科是以著名中西医结合外科专家，天津市人民政府授衔专家、国务院特殊津贴获得者崔乃强教授担纲，医院外科专家为基础，医院外科高级专家加盟的中西医结合外科团队。为肝、胆、胰，胃肠，乳腺，甲状腺，外科血管等疾病患者，提供快速准确诊断及中西医结合精准外科治疗，使患者缩短住院时间，降低费用，促进康复。科室特色
1中西医结合治疗疑难性肝胆胰腺疾病
2中西医结合治疗外科常见和腹部疾病3中西医结合治疗肿瘤疾病4中西医结合围手术期康复主要治疗疾病1.肝、胆、胰，腹部外科常见疾病急、慢性胆囊炎、胆囊微小病变、胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石、胆道畸形；急、慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺囊性病变；腹外疝、急、慢性阑尾炎、急、慢性肠梗阻等。2.肿瘤疾病胃肠系统肿瘤、肝胆系统肿瘤、胰腺肿瘤等。3.外科常见病体表肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、外周血管疾病、痔瘘。开展手术名称1.肝胆胰腺手术：肝切除术（半肝、肝叶、肝段）、胆囊切除术、胆管探查术、胆肠吻合术、胰体尾切除术、Frey手术、胰肠吻合术、胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术等。2.胃肠手术：疝修补术、阑尾切除术、肠粘连松解术、胃大部切除术、肠切除术、左右半结肠癌根治术。3.体表肿瘤切除、甲状腺肿瘤切除、甲状腺腺叶切除、乳腺良性肿瘤切除、大隐静脉高位结扎及剥脱术、痔瘘切除。外科专家团队院长崔乃强
医学博士，主任医师，外科学二级教授博士研究生导师国务院特贴专家天津市人民政府授衔专家
天津市名中医
天津医院院长
医院首席外科主任
重点学科指导委员会副主任
国家中西医结合胆胰疾病医疗中心主任
中国中西医结合学会副会长
《中国中西医结合外科杂志》执行主编
《危重病急救医学杂志》编委
《国际外科学杂志》编委
美国胰腺疾病学会（APA）会员
获国家科技进步二等奖1项
中国中西医结合学会科学技术一等奖1项
天津市科技进步一等奖2项
中华医学科技进步二等奖
中国中西医结合学会科学技术二、三等奖
天津市科技进步二、三等奖10余项
学术论文余篇
主编专业书籍4部
参编书籍8部
主译《施瓦茨外科学》
培养博士研究生35名，硕士生65名
指导博士后人员3名
擅长领域
崔院长在学术上对肝胆胰疾病外科有较深造诣，对多次胆道手术、慢性胰腺炎手术与中医药治疗和胰腺癌、胰腺囊性病变的外科治疗有丰富的治疗经验和良好的治疗效果。提出重症急性胰腺炎分期治疗，倡导微创技术应用于重症急性胰腺炎的初期和感染期；通里攻下法治疗腹部外科疾病所致MODS；率先提出“肺与大肠相表里”“由肠及肺”的淋巴途径。
出诊时间：周三、周五上午
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外科主任赵二鹏
主任医师/教授，硕士研究生导师
原医院肝胆外科、肿瘤科主任
天津市三级主任医师
天津中医药大学外科教授、硕士研究生导师
全国第三批名老中医学术继承人
师从崔乃强教授
国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家
天津市劳动能力鉴定委员会专家
中西医结合学会，第一届普通外科委员会委员兼秘书
擅长领域
从事普外科及肝胆胰腺外科工作30余年，在治疗急性胆囊炎、胆囊结石、急性胆管炎、胆管结石、急性胰腺炎、胆道肿瘤、胰腺肿瘤等疾病方面有丰富的临床经验。获第四届天津市人民满意好医生称号，天津市“五一劳动奖章”获得者。
出诊时间：周二全天，周四上午
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肿瘤外科孔棣
主任医师/教授,博士生导师
医院第四外科主任、肿瘤内科主任、重点专科指导委员会委员
原天津市中西医结合肿瘤综合治疗基地主任
原中国中西医结合围手术期专业委员会副主任委员
原天津市中西医结合围手术期专业委员会主任委员
天津市中西医结合肿瘤专业委员会顾问
中国中西医结合外科杂志常务编委
天津医科大学外科教授
天津中医药大学博士生导师
擅长领域
师从于吴咸中院士，一直从事中西医结合消化外科临床和科研工作，擅长中西医结合治疗急腹症，肝胆胰、胃肠肿瘤，晚期肿瘤的姑息治疗，对急慢性胰腺炎、重型胰腺炎有较高的造诣。对恶性肿瘤的消融治疗（Ablation），近距离放疗、碘粒子植入，血管介入治疗，射频消融术（RFA），微波凝固，冷冻、氩氦刀(CryocareTargetedCryoablationTherapy)等等有较深入的临床研究。
出诊时间：周一至周五上午
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外科于树森
主任医师
海军内外知名外科专家
曾获军队科技成果奖一项
国家专利一项
发表中英文章30多篇
擅长领域
曾任海军四0八医院（二甲）外科主任，肛肠科主任。擅长普通外科，肝胆外科，肛肠外科。对胸外科，泌尿外科也有丰富临床经验。面部，耳廓，头部外科疾病的手术切除及整形。诊断治疗精准、精美、有效，临床经验丰富。在创伤急救，对疑难疾病诊断，老年病人手术积累了相当多的经验。
出诊时间：周一至周五上午
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外科殷宗福
主任医师
医院肝胆胰外科主任
擅长领域
擅长各种外科常见疾病的治疗，开展甲状腺、阑尾、大隐静脉曲张、胃全次及全胃切除，左右半及全结肠切除术，脾切除术，门脉高压断流术，疝左右肝叶切除，胆囊切除，胆囊胆管各种引流术，胰体尾切除，胰十二指肠切除等多种疑难复杂性手术。熟练掌握中西结合治疗急腹症如：肠梗阻，胆道感染，阑尾炎，阑尾脓肿，阑尾包块，胰腺炎等。在微创外科方面早期开展腹腔镜胆囊、阑尾切除。术中胆道镜应用及取石术。并曾在年在本市率先开展无张力疝修补术。
出诊时间：周一至周五全天
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