不孕因素及解决办法大盘点让牛宝宝早点来

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怀孕是一项非常复杂的生理活动，卵子的生长、排出、受精、着床、发育的每一环都与能否成功妊娠息息相关。也因此，不孕的原因也是多种多样，约10-15%的夫妻会遇到这样的情况。

怎么算是不孕呢？同居、未避孕、有规律性生活1年以上，三个条件都满足却仍未受孕，在生殖医学临床诊断为不孕症。不孕症的病因众多，想要明确夫妻间不孕的病因，可以从以下几个方面入手。

明确妊娠的必备条件

男女双方生育功能均正常是受孕的基本条件，包括4大方面：

卵巢可以正常生产成熟卵子，并且能够顺利排出；有数量足够、活动能力正常的成熟精子顺利排出，并穿越阴道、宫颈、输卵管与卵子相遇。精卵能在输卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎；胚胎在输卵管的帮助下成功进入宫腔并在子宫内膜着床。以上环节中的任何因素受到影响，均可能会导致不孕。根据受孕的机理和环节，不孕症的原因复杂多样，可为单种病因所致，亦可为多种因素所致。不孕的原因有哪些？Collins对对不孕夫妇的病因进行总结，其中输卵管因素占22%，排卵障碍占27%，精液异常占25%，子宫内膜异位症占5%，其它因素占4%，不明原因不孕占17%。-1-输卵管因素输卵管主要负责提供精卵结合的场所以及受精卵的运输。引起管性不孕的主要原因有：盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。-2-排卵功能障碍排卵功能障碍指女方不能产生或（和）排除正常的卵子，是女性不孕症的主要原因之一。主要包括多囊卵巢综合症、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。-3-子宫内膜异位症育龄妇女中子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的发病率约为10%，EMT患者中约有50%伴发不孕，而35%以上的不孕症是由EMT造成的。EMT患者中不孕为非EMT人群的20倍。EMT又被称为“不死的癌症”，-4-子宫因素先天性子宫缺如或发育异常、子宫内膜结核及宫腔粘连可致不孕。子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉和某些子宫畸形有可能影响正常的生殖过程。子宫环境不好，胚胎无法着床，就无法顺利生娃。-5-男性因素据报道，我国不孕不育夫妇中约20%的不育症是由单纯男方原因引起，27%由男女双方原因引起，总体男方因素所致不育约占50%。通常分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节，但是仍有高达60%-75%的患者找不到原因。-6-免疫因素体液免疫和局部细胞免疫影响配子的形成、滋养细胞的生长胚胎植入和发育。妊娠是半同种移植过程，成功妊娠是免疫耐受的结果，一旦免疫功能异常，将导致受孕失败。由免疫引起的不孕症占不孕症的10%~15%。许多免疫性疾病直接导致了受孕能力的降低，如抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、1型糖尿病等。很多有免疫问题的姐妹，除了不好怀孕还总是流产。-7-不明原因不孕经现有各种检查证实无明显不孕原因，或现有检查不能解释不孕的原因。需尽早就诊的情况需要各位夫妻注意的是，一般情况下夫妻同居、未避孕、有规律性生活1年以上仍未受孕，诊断不孕症。而在特殊情况下下述患者的不孕诊断无时间限制，且应该尽早就诊，或尝试6个月未孕则积极诊治。例如有盆腔感染史、尤其是反复盆腔感染史；已知的输卵管疾病，尤其是复发性输卵管妊娠，即多次发生异位妊娠；有卵巢手术史、盆腔手术史，因为盆腔输卵管或子宫粘连而行盆腔输卵管粘连松解术、或输卵管整形术等；已知或高度怀疑子宫内膜异位症，尤其是有手术治疗史；已知的排卵障碍：无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合症(PCOS)；卵巢储备功能异常：卵巢储备功能降低，早发性卵巢功能不全(POI)、有家族早绝经史；已有子宫肌瘤(多发性)及手术史；已知男性因素：无精子症、少弱畸形精子症、隐睾手术后等；年龄女方年龄：≥35岁，男方年龄：≥40岁-45岁；已知的子宫畸形；有化疗、放疗史；职业因素，接触射线及其他生殖毒性物质；有慢性疾病史、免疫性疾病史。不孕检查的基本原则由于不孕症的病因复杂多样，不孕检查方面包括常规性检查，以及根据个人情况的选择性检查；不孕治疗根据病因、严重程度、年龄、卵巢储备、治疗史等选择若经过初步治疗未获得妊娠和分娩需要再次据情评估检查、制定新的方案。详询病史和体格检查，不孕相关检查一般循序渐进进行。找到初步病因后制定治疗方案，例如无排卵者，可以促排卵治疗，若轻度精子异常，可以做人工授精，若获得妊娠，治疗成功，进入产科定期产检。若初步检查，仍然未获得妊娠，需要再次评估检查，进行复杂侵入性不孕相关检查，对于病史较长，怀疑有盆腔输卵管异常的患者，选择腹腔镜检查和宫腔镜检查，术后制定下一步治疗方案，根据检查结果，再次制定新治疗方案或辅助生殖技术。医院（市妇幼保健院）生殖遗传科，拥有一支技术精湛，德艺双馨，朝气蓬勃的医务人员队伍。团队现有医护人员6人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人,主管护师2人，均为经培训的生殖内分泌专业人员。专科成立以来，利用国内外专业的技术及临床实践经验加以科学化管理、个体化治疗、规范化操作，达到在本地区较为 的水平。

生殖遗传科诊疗范围：男、女不孕不育、复发性流产、先兆流产、高龄二胎再生育、早发性卵巢功能不全（POI）、卵巢早衰（POF）、多囊卵巢综合征（PCOS）、月经不调、胚胎停育、习惯性流产、不良孕产史的遗传咨询、孕前优生优育检查、中医妇科、青春期健康咨询与指导、更年期综合症中西医结合的诊断与治疗及男性不育、少弱精症、男性生殖健康咨询与指导等。

目前开展诊疗项目：不孕症的促排卵治疗、卵泡监测、薄型子宫内膜、卵泡发育不良的中西医治疗与调理、中医内分泌调理、体重管理、脐疗隔物灸、子宫输卵管造影、无痛宫腔镜检查、无痛输卵管检查、电子阴道镜检查、中西医盆腔炎、输卵管炎等治疗项目。

团队宗旨：精诚团结、齐心戮力、规范治疗，致力于孕育事业，以医院的服务理念，将现代化的助孕医疗技术应用临床实践，为不孕不育患者排忧解难，使她们拥有健康宝宝、幸福家庭。

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