肠梗阻不手术,小导管显神威
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70岁的刘嗲嗲，既往做过腹部手术，入院前3天开始感觉腹部胀痛不适，肛门也没排气排便，虽然吃的东西也少，但腹部胀痛还是越来厉害，于是来我们胃肠外科门诊就诊，经门诊医师询问病史及体查后，考虑肠梗阻，收住入院。入院后管床医师完善腹部CT检查，考虑低位小肠粘连性肠梗阻，胃肠外科本着以患者为中心的原则，尽快解决患者痛苦，当天即予行小肠梗阻导管置入减压术，减压出肠液约ml，刘嗲嗲腹痛腹胀明显减轻，并对我们医务人员竖起了大拇指。因刘嗲嗲既往也肠梗阻住过院，但一般要治疗3-5天后腹痛腹胀才慢慢减轻，没想到这次住院，当天腹痛腹胀基本缓解了，还可以喝流质。
刘嗲嗲腹痛腹胀为什么缓解这么快？
全靠小导管显神威！
普通的胃肠减压管由于长度较短，只在胃腔内进行吸引，所以只能吸引胃内积存液体和胃液，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引，单纯胃管减压，无法到达梗阻的部位，不能很好地吸引出潴留的食物和气体，就无法进行有效的肠内减压。针对刘嗲嗲的病情，采用的经鼻型肠梗阻导管总长度有3米，进入肠腔后可进行全程肠管减压。通过介入手段，可将肠梗阻导管放到肠梗阻部位的近段，直接进行吸引减压，大大增加了肠内容物的引流效率，通常再放置当天，就能引出数千毫升的粪水及气体，患者会自觉腹胀明显减轻，症状明显好转。
入院时腹部CT
放置小肠梗阻导管后2天腹部平片
使用经鼻型肠梗阻导管的优点：
1、单纯性粘连肠梗阻减压吸引解除梗阻，避免手术。
2、术后容易引起粘连性肠梗阻的病例术中作为小肠内支架（肠排列）导管。
3、克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点，小肠梗阻部位的造影检查诊断与治疗可同时进行。
4、辅助作用：晚期肿瘤性梗阻病人术前及术后进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。炎性肠梗阻与急性胰腺炎前期减压后期营养等。
对各种原因导致的小肠梗阻的病人，我们采用小肠梗阻导管置入减压的方式，均能取得良好疗效，特别是粘连性肠梗阻，配合中医中药治疗，保守治疗成功的几率增加，对于仍需手术治疗的患者，也可增加手术的安全性，减少术后肠粘连的发生几率。
科室简介
医院胃肠烧伤外科是以微创手术为特色，集医疗，教学，科研为一体的临床科室。为中国NOSES（经自然腔道取标本手术）联盟株洲培训中心。学科共有医生7名，其中高级职称3人，中级职称2人，住院医师2人，其中具有硕士学位5人。主管护师4人，国际伤口、造口师1人。开放病床46张，年均住院人数余人次，手术余例。
目前开展胃肠道肿瘤、腹腔和腹膜后肿瘤、肠瘘、肠内外营养、各种烧烫伤及急腹症的等诊疗工作。科室设备齐全，拥有目前国际最先进的超高清史赛克腹腔镜手术系统、超声刀、内镜等高端设备。开展目前比较先进的腹腔镜联合胃镜（或肠镜）诊治胃肠疾病及胃肠肿瘤。此外，在肠内外营养、肠瘘、消化道出血定位诊断、肠梗阻的个体化治疗及各种烧烫伤的治疗等方面均积累了丰富的经验。本科室技术力量雄厚，秉承“微创、精准、高效”的技术创新理念，为广大人民群众的健康服务。
科室业务：
常规开展腹腔镜胃癌根治术（D2、D3、脾门淋巴结清扫、全胃切除），腹腔镜结直肠癌根治术，腹腔镜NOSES手术（经自然腔道取标本手术）；尤其在低位及超低位直肠癌手术中，开展多种手术方式，整体提高了直肠癌的根治切除率及直肠癌的保肛率，提高了生存率，明显降低了复发率及改善了术后生存质量。熟练开展消化道穿孔、出血、急慢性阑尾炎及各种腹外伤的手术；率先在株洲地区开展肠内、外营养支持治疗；对炎症性肠病、各种肠漏、腹腔感染的治疗有丰富的临床经验；对各种肠梗阻开展个体化治疗，可行内科保守、肠梗阻导管置入、支架置入、外科手术等多种治疗手段。自行研制的中药制剂三通贴、肠洁液，治疗肠梗阻及术后胃肠功能恢复有极佳效果。各种烧烫伤的治疗，能熟练开展游离皮片移植、皮瓣移植等。
科室-;
普外科
作者：胃肠烧伤外科刘茜婷龚利平
编辑：办公室谭盼盼
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