JAMA治疗阑尾炎，抗生素将取代手术
导读在这个随机对照试验中，抗生素组有27%的患者出现复发（复发后用手术治疗）。
来源：生命桥医学网
在这个随机对照试验中，抗生素组有27%的患者出现复发（复发后用手术治疗）。
早前关于抗生素替代手术治疗阑尾炎的研究获得了不一致的结果（NEJMJWEmergMed年6月和AnnSurg[e-pub];NEJMJWEmergMed年7月和JAmCollSurg;:和JAmCollSurg[e-pub];NEJMJWEmergMed年7月和Lancet;:）。在芬兰进行的一项多中心临床试验中，研究者随机入选了位经计算机断层扫描（CT）证实的非复杂性急性阑尾炎患者（年龄18-60岁），分别接受手术或抗生素治疗。抗生素组接受静脉厄他培南（每日1g）3天，随后口服左氧氟沙星（mg每日一次）+甲硝唑（mg每日3次）。患者随访1年。
手术组除1位患者外，全部达到主要结果，即成功的阑尾切除术。病人症状缓解，以后无需再行阑尾切除术。在抗生素组中，有效性定义为阑尾炎缓解，无需行阑尾切除术，且1年内无复发。在随机分配到抗生素组的患者中，27%在1年之内接受了阑尾切除术。没有病人死于阑尾炎。并发症，如手术部位感染和可能的粘附相关胃肠道症状，手术组（20%）显著多于抗生素组（3%）。
评论
抗生素治疗替代手术是一个有争议的话题。这项研究显示，用抗生素替代手术治疗的患者有四分之一多会在1年内复发。要点在于，对于有些CT证实的非复杂性阑尾炎患者，抗生素治疗可能是一个合理的选择——根据患者的意愿、个体化的手术风险和其他因素——只要每个人都明白，复发的机会相当高。
编译自：NEJMJournalWatch
参考文献：
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