術后多年闌尾炎復發了

盧總，男，47歲，十幾年的老病友了，六七年前發急性闌尾炎，由於當鄙人時水平有限，大半天沒控制住疼痛，病情又來勢兇猛，加上家屬病人害怕，後來直接跑去醫院做手術了。

過了六七年都相安無事，半個月前（年10月17日）闌尾區（麥氏點）又再次疼痛，不像之前那麽急，隱痛扯痛為主，不過麥氏點按壓痛反跳痛很明顯……

麥氏點壓痛反跳痛是闌尾炎特有的指徵，只要見此，基本可以確診，可是可是闌尾呢？闌尾早就已經切除了，還來闌尾炎，搞笑嗎？

不過類似此種情況，我們也是屢見不鮮了，乳癌切了還得乳癌的，子宮切了還得子宮癌的大有人在，見怪不怪了。

不管了，管它闌尾在不在，有其證用其藥，按證治療，治到他不痛就行。

我們這位老大哥呢，平時肝功能不好，除麥氏點疼痛外，面色總是蠟黃無澤，就是熬夜多了那種膚色，說不上來，看多就知道了。

舌質偏紅，舌苔較膩，兩邊舌質和舌苔舌質邊界明顯（肝膽熱常見此舌），脈偏弦緊略弱。

我們治療急慢性闌尾炎已經相當成熟了，按以往經驗，不管三七二十一，首先考慮當歸四逆湯，此方治療的是厥陰肝經受寒的，命中率百分之七八十。可是這次舌質紅舌邊紅，提示的是肝熱而非肝寒。寒證可以用當歸四逆湯，熱證用什麼呢？改用四逆散。

處方：柴胡15，枳殼15，白芍15，炙甘草10，赤芍15，丹皮15，紫草10，黃芩10，敗醬草10，皂角刺15，五付。

闌尾已切除，已經無膿可成，考慮多半是術後瘀血排不乾淨，肝經氣血堵塞不暢，鬱而化熱所致，用四逆散為底清解鬱氣，再加很多活血化瘀兼清熱的藥。

配合針刺：天樞穴，足三裏，闌尾穴，中都，下巨虛，太沖，足臨泣。

五付後，按壓痛減少一大半，不按壓時已經不痛，大便一天2～3次，上方加薏米15克，七付。

七付後，按壓也完全痛，按壓不痛了就可以停湯藥了。舌質還略紅，恐余邪未盡，守前方打粉再吃一個月善後，至此此案告一段落。

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