母婴素养十二孕妇出现高热胎膜破

怀孕期间，身体出现不适是难免的，有些不适是孕期生理变化所致，但有些却是合并症或并发症所致，处理方法完全不同，孕妇及家属一定要弄清楚。

高热、头晕、头痛

呕吐、视物不清

孕期很多疾病都会引起孕期发热，上呼吸道感染、肺部感染最常见。除发热外，常伴有明显的咳嗽、咳痰，甚至胸闷等症状。若感染没得到有效控制，病情进行性加重，病原体过多，产生一些毒素，而出现头痛、呕吐及视物不清的中毒症状，病情更进一步加重则会出现中毒性休克。严重时，会危及母儿生命。

若没有发热，只是头晕、头痛、呕吐及视物不清，尤其是在妊娠中晚期出现这些不适症状，最常见的是妊娠期高血压子痫前期，多同时合并有高血压、蛋白尿及水肿等表现。子痫前期对母亲和胎儿生命和健康均有不良影响，应立即就医，接受科学治疗。

阴道流血

孕早期的阴道流血最常见原因是先兆流产，常伴有小腹坠胀痛。子宫颈疾病也可出现阴道流血，如：慢性子宫颈炎、子宫息肉等。

孕中、晚期阴道流血，除与晚期流产或早产有关外，与胎盘位置不正也可能有关，需警惕前置胎盘和胎盘早剥这两种妊娠期重要并发症。严重时，出血量大，会危及生命。因此，孕妇有阴医院诊治。

1.前置胎盘：妊娠28周以后胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。

根据胎盘与宫颈内口关系，可分为：①中央性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但不超越子宫颈内口。

临床表现：无诱因无痛性阴道流血，可少量反复多次，或一次大量急性失血甚至休克。

腹部检查：腹软，胎儿大小符合孕周，先露高浮，可伴胎位异常。B超检查是简单、安全、有效的诊断方法。

患有前置胎盘的孕妇由于反复失血会引起贫血，甚至因失血过多发生休克，严重者可丧失生命。胎儿方面，可能会因孕妇失血过多而造成宫内缺氧，甚至死亡。

2.胎盘早剥：在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间，胎盘部分或全部从子宫壁分离，称胎盘早剥。其起病急、发展快，多发生在28周以后。

根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。

I度：以外出血为主，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或轻微腹痛。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符。

Ⅱ度：胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。常有突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于孕周，子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。

Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

B超检查是协助诊断的有效方法，但B超检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其是子宫后壁的胎盘。

腹痛

孕期，子宫逐步增大的过程并不会引起腹痛，如出现腹痛，必须查找原因。

可能引起腹痛的情况有：

子宫收缩：其引起的腹痛是阵发性的，同时伴有子宫壁发硬的症状，常是流产和早产征兆。如在分娩发动前一段时间出现轻微腹痛，频度和强度不是很严重，可能是假宫缩导致。

并发内、外科疾病：如妊娠合并阑尾炎、胰腺炎等疾病引起的腹痛。这些疾病若不及时处理，可能导致严重后果。如孕早期的宫外孕和孕中晚期的胎盘早剥都会出现剧烈的腹痛，且都是比较危险的并发症，必须紧急诊治。

阴道流水

妊娠期因为激素增加、盆腔血管充血等生理原因，孕妇常表现为白带较多，若伴有不同程度的阴道炎则会有阴道流水，若妇科检查未发现有阴道炎症则多无大碍。若是在孕晚期有持续性大量的阴道流水，有时甚至类似于小便，最大可能是胎膜早破，这是临产或早产的先兆。

足月妊娠时胎膜早破，其潜伏期较短，绝大多数在12小时内能自然临产，母儿预后较好，极少需要医疗干预。

早产中约有1/3并发胎膜早破。胎膜早破是引起早产的重要因素。胎膜早破潜伏期较长，早产合并胎膜早破使围产儿的死亡率增加，可根据孕周有无感染、胎儿宫内情况等综合考虑，采取积极的期待疗法，如延长孕龄、预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟、纠正羊水过少。

胎动异常

胎动是评价胎儿宫内情况的主要指标，宫内胎动活跃，是胎儿情况良好的表现。胎儿活动度和胎盘血管状态有关联，胎盘功能不良致胎儿慢性缺氧、胎动减少。数胎动是孕妇一种简单、可靠的自我监护方法。

妊娠16-20周时，孕妇开始自觉腹内有轻微的胎动，以后随妊娠的进展，胎动逐渐变强并次数增多。32-34孕周达到高峰，每12小时约30-40次，38孕周后又逐渐减少。若胎动计数≥6次/2小时为正常，＜6次/2小时或减少50%则提示胎儿缺氧可能。

胎动显著减少或停止是胎儿在子宫内重度窒息的警告。胎动频繁增多，称为胎动急剧，也是胎动异常类型之一，也应加以重视。发现医院就诊。

长春市妇幼保健计划生育服务中心